הוותק נשמר ותוכלו לקבל את השירות ללא תקופת המתנה (בתנאי שהשלמתם את תקופת ההמתנה בתוכנית הביטוח הקודמת ברובד הביטוח המקביל).
מה הזכאות?
מכבי שלי
לילדים בגיל 3-18 שנים
עד 20 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע מהתחומים המפורטים כאן בלבד.
20 הטיפולים האלה יינתנו בנוסף ל-30 טיפולים בשנה קלנדרית, ולא יותר מ-100 טיפולים לכל תקופת החברות, הניתנים מ"מכבי זהב", כך שהילד יקבל (ממכבי זהב ומכבי שלי) עד 50 טיפולים בשנה קלנדרית בסך הכול.
לקבל הפנייה מרופא/ת ילדים, משפחה, נוירולוג/ית ילדים או איש/אשת צוות השייכים למערך התפתחות הילד של מכבי. חשוב לוודא שההפנייה התקבלה ונרשמה במשרד המרכז הרפואי, ושקוד הטיפול המתאים נרשם במערכת.
להגיש את ההפנייה למרכז הרפואי בפקס, דוא"ל או דרך מכבי Online כדי לקבל התחייבות. ההתחייבות ניתנת למספר טיפולים מוגבל, לכן עלייך לחדש את ההתחייבות כאשר הקודמת פגה. במעבר בין שנים קלנדריות יש לחדש התחייבות שוב.
מה עוד כדאי לדעת?
הזכאות תקפה גם עבור ילדים המוגדרים במכון להתפתחות הילד כסומטים-אוטיסטים.
מכוני מכבי מספקים מגוון טיפולים ואיבחונים, אך במצבים מסויימים יפנה המכון לטיפולים במקומות אחרים. תהליך מימוש הזכאות נקבע בהתאם.
במכונים בהסכם: אם המכון של מכבי יחליט להפנות את הילד לאבחון או טיפול מחוץ למכוני מכבי, יופנו ההורים למשרד הסניף לקבלת התחייבות.
אם יש לך זכאות לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
נפגע תאונות דרכים מוכר על ידי ביטוח לאומי
נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, כדי לקבל אישור למימוש הזכאות. אפשר להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי.