הטיפול נבחר בהחלטה משותפת של כמה מטפלים מתחומים שונים ויחד עם המטופל.
הטיפול שייבחר תלוי בכמה גורמים. ביניהם:
- סוג הגידול והאיבר שממנו הוא התפתח.
- מאפיינים מיוחדים בבדיקות במעבדה פתולוגית ומולקולרית שיכולים לסייע בהערכה של סיכון המחלה לחזור, וכן בסיכוי להגיב לתרופות מותאמות אישית.
- דרגת המחלה - גידול ממוקם או מפושט.
- תלונות רפואיות שיכולות להיות קשורות בגידול, כמו גושים נמושים, שיעול עם כיח דמי, כאבי בטן, ירידה במשקל, חום לא מוסבר ועוד.
- מחלות רקע, מצבו הרפואי הכללי של המטופל ובחירה שלו באפשרויות הטיפול.
- החלטת המטופל אחרי שקיבל הסבר על הטיפולים המתאימים לו.
הצוות המטפל יסביר מהי מטרת הטיפול - ריפוי, הארכת חיים, השגת תגובה והקלה על תסמינים. בנוסף, הצוות יסביר על משך הטיפול ותופעות הלוואי, וימסור פרטים של איש קשר במוסד הרפואי שעימו ניתן ליצור קשר במקרים דחופים.
מהם סוגי הטיפולים הניתנים לסרטן?
הטיפולים נחלקים לטיפולים מקומיים, הכוללים ניתוח ו/או קרינה, וטיפולים סיסטמיים שניתנים בתרופות. בנוסף, קיימים טיפולים תומכים, שמטרתם להקל על המטופל בתופעות הלוואי של המחלה או הטיפול.
טיפולים מקומיים
ניתוח
ניתוח להסרת הגידול הוא האמצעי הנפוץ ביותר לריפוי גידול שממוקם באיבר כלשהו. בעת הסרת הגידול נלקחות לעיתים קרובות דגימות מקשרי לימפה סמוכים. לעיתים מבצעים ניתוח להסרה של גרורות, בעיקר כשהן מועטות ויש מידע שתומך בסיכוי לריפוי אם הן יוסרו.
טיפולי קרינה
בחלק מהגידולים הממוקמים ניתנים טיפולי קרינה כחלופה לניתוח, למשל, במקרים רבים של גידולי ערמונית או סרטן מיתרי הקול. במצבים אחרים הקרינה ניתנת לאחר ניתוח להסרת הגידול במטרה להגדיל את הסיכוי שהמחלה לא תחזור באיבר או באזור שממנו היא הוסרה. שימוש נפוץ נוסף בקרינה הוא גם לשליטה בגרורות, בעיקר כשהן בודדות או אם הן גורמות תסמינים כמו כאב, או דימום שיש להשתלט עליו מהר.
עולם הטיפולים הכירורגיים והקרינתיים עבר מהפכה בעשורים האחרונים, וכיום ההליכים הרפואיים פחות נרחבים, קצרים יותר, ועם פחות תופעות לוואי. יש גם טיפולים של קרינה בחלקיקים רדיואקטיביים המוזרקים לאיברים מסוימים (כמו כבד או עצמות) ומשפיעים שם על הגרורות.
הכנת תוכנית הטיפול בהקרנות
לפני תחילת הטיפול יש צורך לתכנן את הטיפול ולסמן את האזור שאליו תכוון הקרינה. תהליך התכנון נקרא סימולציה - הדמיית הטיפול טרם השימוש במכונות הקרינה. הסימולציה נעשית באמצעות מכשיר מיוחד שנקרא סימולטור או CT סימולטור - מכשיר שבעזרתו מצלמים את האזור המטופל, כדי להבטיח את דיוק מקום הקרינה.
תוכנית הטיפול היא אישית ומותאמת בנפרד לכל מטופל. לעיתים נדרשות לתכנון הטיפול בדיקות עזר נוספות, כגון צילומי רנטגן נוספים.
בתום המדידות הנחוצות, טכנאי הטיפול יסמן על העור בעט סימון או יוד מיוחד את האזור שבו יינתן הטיפול. אין להסיר את הסימון עד לסיום הטיפול, כדי להבטיח שהקרינה תינתן תמיד באותו אזור. יש אפשרות לסמן את האזור באמצעות קעקוע נקודות קטנטנות, כמעט בלתי נראות, על העור. נקודות אלו ישמשו למיקום שדות הקרינה בטיפול היומיומי.
ביום הסימון רצוי להגיע בבגדים נוחים, עדיף חולצה ומכנסיים או חולצה וחצאית. מומלץ להצטייד במכשיר להאזנה למוזיקה בזמן ביצוע פעולת הסימון. במהלך סדרת הטיפולים יש לשמור על משקל קבוע, לכן חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת.
איך מתבצע הטיפול הקרינתי?
בחדר הקרינה יש מיטת טיפול ומכשיר קרינה, לרוב מדובר במכשיר המכונה מאיץ קווי. לקבלת הטיפול תתבקשו לשכב על מיטת הטיפול בתנוחה דומה לזו ששכבתם בה במהלך הסימון. המאיץ הקווי יכוון לאזור שסומן. כיוון המאיץ הקווי נמשך לעתים יותר זמן מהטיפול עצמו, אך זהו תהליך חשוב ביותר. כשטכנאי הטיפול יסיים למקם את שדה הקרינה, הוא יצא מהחדר ויפעיל את המאיץ הקווי. במשך זמן זה, האורך כמה שניות, הטכנאי ישגיח עליכם באמצעות טלוויזיה במעגל סגור. כשיינתן הטיפול לא תחושו כלום. חשוב לא לזוז במהלך הטיפול, אך אפשר לבלוע רוק ולנשום באופן רגיל.
טיפול בקרינה אינו גורם למטופל לפלוט קרינה רדיואקטיבית, שכן מקור הקרינה נשאר במכשיר. לכן במהלך הטיפולים ולאחר סיומם אפשר לשהות בביטחון גמור בחברת אנשים, כולל ילדים ונשים בהיריון.
רדיותרפיה - טיפול באמצעות קרינה באנרגיות גבוהות על מנת להשמיד גידולים, בד"כ סרטניים. לפחות 50% מהמטופלים במכון האונקולוגי מקבלים טיפול קרינתי. הרדיותרפיה שורפת את הגידול באופן ביולוגי בכך שהיא מבטלת את אפשרות החלוקה של הגידול הסרטני. הטיפול ניתן במספר מנות קרינה על מנת שבין מנה למנה התאים הבריאים יוכלו להתאושש. קיימות מספר אפשרויות של טיפול קרינתי.
מהן תופעות הלוואי השכיחות של הטיפול הקרינתי?
תופעות הלוואי של הטיפולים המקומיים נובעות מהיקף הניתוח או מגודל שדה הקרינה והמנה שניתנה. בקרינה ממושכת יכולה להיגרם דלקת של העור או של איברים סמוכים לקראת סוף תקופת הקרינה, ולרוב היא הפיכה בחלוף הזמן.
כמו כן, טיפול בקרינה עלול להיות מלווה בתופעות לוואי כלליות ומקומיות. עם זאת, מטופלים רבים מדווחים שלא חשו כלל בתופעות לוואי במהלך מתן הקרינה, ואחרים דיווחו על תופעות לוואי זמניות שחלפו בתום הטיפול.
תופעות הלוואי של הקרינה מושפעות מהאזור שמוקרן, מנוכחות איברים סמוכים לשדה הקרינה, וממינון הקרינה. יש לקבל מידע מפורט מהצוות המטפל לפני הטיפול, ומומלץ לברר אם נדרש טיפול מונע לתופעות לוואי אפשריות
הנה כמה דוגמאות לתופעות לוואי אפשריות:
- בהתאם לאיבר הבריא הנמצא בסמוך לקרינה ייתכן שיופיעו תופעות לוואי, למשל: אם בשדה הקרינה יש קטע מהמעיים, ייתכן שיופיעו כאבי בטן ושלשול לאחר כמה הקרנות.
- עייפות המלווה בתשישות גדולה מהרגיל. אם יש שינוי במידת העייפות או התפקוד, חשוב לדווח לצוות המטפל.
- שינויים על פני העור באזור המוקרן - יש אנשים המפתחים תגובה בעור בעקבות הטיפול בקרינה. דרגת התגובה משתנה מאדם לאדם ומאזור טיפול אחד למשנהו. עם זאת, יש אנשים שאינם מפתחים שום תגובה עורית. התגובה על העור אינה מיידית, היא יכולה להופיע כעבור כמה ימים עד כמה שבועות של טיפול. אם הבחנתם בתגובה על פני העור מכל סוג שהוא - חום, שינוי צבע, גרד, יובש - יש לדווח לצוות המטפל. טיפולי קרינה אינם גורמים לנשירת שיער, מלבד מקרים שבהם הקרינה מתבצעת לאזור הראש. שיער בית השחי נושר כשהקרינה מתבצעת באזור השד ובית השחי.
- הקרנות לאזור הראש והצוואר - כאבי גרון, צרידות, קושי בדיבור, יובש בעור או ריבוי הפרשות, הפרשת רוק מופחתת, שינוי בטעם ופצעים בפה, כאב או קושי בבליעה.
- לטיפול עשויות להיות תופעות לוואי שנמשכות גם כמה שבועות לאחר שהוא נגמר. עם זאת, תתחילו לחוש התאוששות בהדרגה. חשוב להמשיך לנוח ולאכול היטב.
האחות במכון תעמוד איתכם בקשר בתקופה של שבועיים שלאחר הטיפול. בתום השבועיים יש להזמין תור לביקור אצל הרופא המטפל. אם תתעורר בעיה, רצוי להקדים את התור.
טיפולים סיסטמיים
הטיפולים הסיסטמיים כוללים בתוכם תרופות שונות, וביניהן:
- תרופות ציטוטוקסיות – הידועות בשם "כימותרפיה". תרופות שמטרתן העיקרית היא להרוג תאי סרטן המצויים בחלוקה פעילה ומהירה יחסית לרקמות בריאות.
- טיפולים הורמונליים – לרוב מדובר בטיפולים לגידולי שד המבטאים קולטנים לאסטרוגן ו/או פרוגסטרון בתאי הגידול, או טיפולים לגידולי הערמונית. מבחינת מנגנונים, יש תרופות שמפסיקות ייצור טבעי של ההורמונים בגוף, תרופות שמתחרות מול ההורמונים הטבעיים על קישור לקולטן בתאי הגידול, או תרופות שמפרקות את הקולטן.
- טיפולים אימונותרפיים – תרופות שמשפיעות על מערכת החיסון וגורמות לה לזהות את התאים הסרטניים כפולשים לא רצויים, ולהרוג אותם.
- תרופות ביולוגיות - תרופות שהן כמו נוגדנים שנקשרים לקולטנים מסוימים הנמצאים במעטפת התא הסרטני, או תרופות שמזהות פעילות יתר של חלבון מסוים בתאי הגידול וחוסמות אותו.
- נוגדנים מצומדי כימותרפיה – קרויים גם "פצצות חכמות". אלו נוגדנים שמזהים קולטן אופייני לתאי הסרטן, ואליהם קשורות תרופות כימותרפיה. בטיפול הנוגדנים נקשרים לקולטן על פני התא הסרטני, התא עצמו מבצע החדרה של הקולטן שנקשר לתוך התא, ושם מתפרק "מטען" הכימותרפיה בריכוז מקומי גבוה הגורם להרג תאי הגידול מבלי לגרום לתופעות לוואי חמורות הנובעות ממנה גבוהה של התרופה הכימית.
- תרופות ייעודיות למטופלים שפיתחו את הסרטן על רקע נשאות של פגם גנטי.
- תרופות המשפיעות על יצירת כלי דם בגידול או בגרורות של הגידול.
פעמים רבות ניתנים שילובים של כמה תכשירים מאותה קבוצה או שילוב בין קבוצות של תרופות. למשל, שילוב של כימותרפיה עם אימונותרפיה או כימותרפיה עם טיפול ביולוגי. בשילובים אלו בדרך כלל משך הטיפול הכימותרפי קצר יותר, ואז כשמשיגים את האפקט הרצוי מפסיקים את הטיפול הכימותרפי, וממשיכים רק בתכשיר ביולוגי או אימונולוגי, שבדרך כלל גורם לפחות תופעות לוואי.
מתי נותנים טיפולים סיסטמיים?
הטיפולים הסיסטמיים ניתנים בכמה מצבים:
- כשהגידול מתקדם מקומית - מתחילים בטיפול הסיסטמי, לרוב כמה שבועות או חודשים, במטרה להקטין ואף להעלים את הגידול, ולבצע ניתוח מצומצם יותר.
- בגידולים קטנים - בדרך כלל מנתחים תחילה ואז נותנים תקופה מסוימת טיפולים שמטרתם למנוע הישנות מרוחקת של הגידול בעתיד.
- במחלה גרורתית - התרופות ניתנות כל עוד הן מביאות לשליטה במחלה ותופעות הלוואי בשליטה טובה. עם זאת, גם במחלה גרורתית חלק מהתרופות מופסקות אחרי תקופה מוגדרת, והטיפול מתחדש אם נדרש שוב.
תופעות הלוואי של הטיפולים הסיסטמיים
תופעות הלוואי השכיחות תלויות בתרופה עצמה, במינון, אם היא ניתנת לבד או בשילוב עוד תרופות נגד סרטן, והן מושפעות כמובן גם ממין החולה והגיל, מחלות רקע ותרופות נלוות. מומלץ לקבל מידע מפורט מהצוות המטפל על תופעות הלוואי השכיחות והדרכים למנוע אותן, ועל "דגלים אדומים" המצריכים פנייה מיידית לבדיקה רפואית. לרוב בתחילת הטיפול הרופא ייתן הנחיה כל כמה זמן יש לבצע בדיקות דם שונות ובדיקות אחרות, כמו אקו לב למעקב אחר התכווצות הלב.
שאלות ותשובות על טיפולים סיסטמיים
מה אוכל לעשות בזמן הטיפול כדי להקל על עצמי?
כשהטיפול ניתן בעירוי, תתבקשו להגיע עם בדיקות דם מקופת החולים שבוצעו בסמוך לביקור, או שתישלחו לבדיקות במחלקה. בהתאם לסוג התרופה שניתנת ותופעות הלוואי הצפויות, ייתכן שתקבלו הכנה עם תרופות נגד בחילות והקאות, או תרופות למניעת אלרגיה. הטיפול עצמו נמשך לרוב בין 30 דקות לכמה שעות, תלוי בסוג הטיפול.
בעת קבלת הטיפול אפשר לקרוא, להאזין למוזיקה, לצפות בטלוויזיה, לבצע תרגילים של דמיון מודרך ולשוחח עם המלווה או עם איש הצוות. לאחר הטיפול כדאי לקבל סיכום עם מידע על הטיפולים שקיבלתם והנחיות להמשך התנהלות בבית וליצירת קשר במקרה הצורך. ייתכן שתקבלו המלצה לזריקה למניעת ירידה בספירת כדוריות הדם הלבנות, הניתנת ביממה שלאחר הטיפול, או המלצות אחרות.
האם עליי לבוא עם מלווה?
רצוי ואף מומלץ לבוא עם מלווה. הוא יסייע לכם בהסעה למכון ובחזרה, ישהה איתכם בזמן הטיפול, יתמוך בכם ויחזק אתכם, ויסייע בכל הנושאים המנהלתיים. לאחר הטיפול עלולים לחוש עייפות ותשישות, ולכן רצוי שיהיה מי שיוכל לסייע לכם בבית בטיפול אישי, בהכנה ובהגשת מזון ומשקה, בטיפול בילדים קטנים ועוד.
האם הטיפול לווריד כואב?
הטיפול עצמו לא אמור לכאוב. אם בעת קבלת העירוי יש לך כאבים, חשוב לדווח לאחות במכון כדי לבדוק שהעירוי לא נפגם ואין זליגת חומר כימי.
האם אפשר להמשיך בפעילות הרגילה בתקופת הטיפולים התרופתיים?
בדרך כלל אפשר להמשיך בפעילות השגרתית בתקופת הטיפול. יתרה מכך, חשוב להמשיך בפעילויות כגון עבודה, פגישות עם חברים ופעילות גופנית מבוקרת. עם זאת, בימים הראשונים שלאחר הטיפול ייתכן שתחושו חולשה ועייפות. כל מטופל מגיב אחרת לטיפול, לכן צריך להיות קשובים לגוף ולתחושות.
איך הטיפולים ישפיעו על התיאבון שלי?
חלק מהטיפולים, בעיקר התכשירים הכימיים, עלולים לגרום לבחילות ולהקאות ולפגוע בתיאבון ובחוש הטעם, בעיקר בימים הראשונים שלאחר הטיפול. התרופות הניתנות כיום נגד בחילות והקאות יכולות לסייע להתגבר על תחושות אלו.
מהן תופעות הלוואי השכיחות?
מכיוון שהחומרים הכימיים עוצרים התחלקות של תאים, גם רקמות נוספות בגוף, בעיקר אלו שמתחלקות מהר, עלולות להיפגע. במצב זה עלולים להיווצר תסמינים של מערכת העיכול כמו בחילות והקאות, שלשולים או עצירות, ותסמינים נוספים כמו נשירת שיער, יובש ופצעים בפה, חולשה ועייפות, השפעות על מערכת המין ושינויים בערכי ספירת הדם. כמה מהתרופות גורמות לפגיעה בקצות העצבים, ולכן לתחושת נימול בגפיים. בנוסף, יש תופעות לוואי ספציפיות לתכשירים השונים.
רוב התסמינים כגון בחילות והקאות, פגיעה במערכת החיסון ועייפות ותשישות, נעלמים עם סיום הטיפולים, ותסמינים אחרים, כמו תחושת נימול בגפיים ונשירת שיער, נעלמים כמה חודשים לאחר סיום הטיפול. כאמור, כל מטופל מגיב אחרת לטיפולים הכימיים.
איך אפשר להקל את התסמינים?
- להקפיד על שתייה מרובה, עדיף משקאות עתירי קלוריות, בכמויות קטנות ולעיתים קרובות.
- להתייעץ עם דיאטנית לצורך התאמת תזונה, ולקבל ממנה ייעוץ וליווי.
- לטפל בהיגיינת הפה כדי למנוע פצעים וכיבים בפה ולאורך מערכת העיכול.
- לעסוק בפעילות גופנית מבוקרת ומתונה, כמו הליכה. פעילות גופנית תמנע את תחושת העייפות והתשישות שמטופלים חשים לאחר טיפולים כימותרפיים.
- להימנע מחשיפה לשמש. מסיבה זו רצוי לבצע את הפעילות הגופנית בשעות הבוקר המוקדמות או בערב.
אילו תסמינים מחייבים פנייה דחופה לצוות המטפל?
- חום מעל 38 מעלות או צמרמורות
- פריחה על העור
- כתמים אדומים או כחולים על העור
- כאב חריף מהרגיל
- קוצר נשימה
- שלשולים – יותר מ-6 פעמים ביום
- הקאות מרובות הנמשכות יותר מ-24 שעות לאחר הטיפול
- כל שינוי משמעותי לרעה בהרגשה הכללית
טיפולים תומכים
בקבוצה זו נכללות תרופות שמטרתן להקל על המטופל בתופעות הלוואי של המחלה או של הטיפולים.
התרופות הללו כוללות:
- תרופות נגד בחילות והקאות
- תרופות להקלה של גלי חום
- תכשירים למניעה וטיפול בשלשולים או בעצירות
- תרופות לחיזוק העצמות או למניעה של התקדמות גרורות בעצם
- זריקות לייצור מהיר של תאי דם כדי למנוע זיהומים או אנמיה
- כדורים, סירופ ומדבקות לשיכוך כאבים
הצוות המטפל ימליץ על התרופות ההולמות ועל נטילה בטוחה שלהן.
שיטות אלטרנטיביות ומשלימות
מגוון רחב של טיפולים אלטרנטיביים הוצע לטיפול במחלת הסרטן, ובכלל זה הומאופתיה, תוספים וויטמינים, או טיפול תזונתי מיוחד.
טיפולים משלימים נועדו להשלים את הטיפול הקונבנציונלי, אבל לא להחליפו. כמה טיפולים משלימים נמצאו כיעילים לטיפול בתופעות המחלה ובהתמודדות עם ההשפעות הפסיכולוגיות שלה.
טיפולים משלימים כוללים שיטות שונות להרפיה רגשית, כמו:
- טיפולי מגע - כמו דיקור, טווינה, עיסויים ורפלקסולוגיה
- מדיטציה ושיטות להרפיה
- מיינדפולנס ודמיון מודרך
טיפולים משלימים אינם באים במקום הטיפול הקונבנציונלי המקובל. בכל מקרה שבו חולים מעוניינים בשילוב של טיפול משלים, עליהם להיוועץ ברופא המטפל. מכבי שירותי בריאות מאפשרת פנייה למרכזים העוסקים ברפואה משלימה המוכרים על ידי הקופה.
במכבי טבעי תוכלו להיפגש עם רופא ממיין אשר יתאים לכם את הטיפול המיטבי והמתאים ביותר לכם.
טיפול וייעוץ אונקולוגי כבר לא רק בבתי החולים
למבוטחי מכבי אפשרויות ייעוץ וטיפול במרפאות מומחים מובילים בקהילה, במכוני אסותא ובמכבי טבעי
פגישה עם רופא/ה מומחה/ית באונקולוגיה
ישנה חשיבות עצומה להתייעצות עם רופא/ה אונקולוג/ית שעיסוקו העיקרי הוא בתחום הגידול שאובחן.
בפגישה במרפאה יינתן הסבר על הממצאים, תינתן הפניה לבדיקות נוספות שיש לבצע, ותתווה תוכנית הטיפול. יתכן ויעלו מספר אלטרנטיבות טיפוליות כמו אפשרות לקרינה לעומת ניתוח בגידולים מסוימים, או שתינתן המלצה לטיפול בתרופות טרום ניתוחי אם אובחן גידול מתקדם מקומית, במטרה לצמצם את מסת הגידול ולהקטין היקף הניתוח שיידרש להסרה. ישנה חשיבות להיערכות לתופעות לוואי אפשריות מהטיפולים בטווח הקצר והארוך, כמו למשל מניעת הקאות ושלשולים בזמן מתן הטיפול, או שמירה על אפשרות לפריון לטווח ארוך אצל צעירם שמקבלים כימותרפיה.
רופאים מומחים באונקולוגיה בקהילה
בעשור האחרון מכבי הרחיבה את מרפאות המומחים באונקולוגיה בקהילה, וגויסו רופאים בכירים (חלקם מנהלי מחלקות או יחידות בבתי חולים) ומנוסים במגוון הגידולים השכיחים. מידע מלא על סוגי הגידולים בהם מטפלים המומחים מופיע באתר מכבי. בעת הביקור במרפאה תקבלו מידע על הממצאים ותוכנית הטיפול המומלצת. הרופא/ה יוכלו להפיק עבורכם הפניות והתחייבויות לביצוע בדיקות נוספות (כמו CT ובדיקות מולקולריות לגידול), הפניות לנותני שירות נוספים בקופה (רופאים מומחים מתחומים אחרים, דיאטניות, עו"ס, פייותרפיה ועוד), מרשמים לתרופות ייעודיות לסרטן והפניות לטיפולים הניתנים במרפאת אחיות, וכמובן סיכום לרופא המשפחה המטפל בכם שנים רבות.
טיפולים אונקולוגים רבים מנוהלים כיום מהמרפאה. עם התקדמות ההבנה של התהליכים הגורמים לסרטן, ישנה הפחתה משמעותית בשימוש בתרופות כימותרפיה (ציטוטוקסיקה) בעירוי, ועליה בשימוש בתרופות ביולוגיות, הורמוניות ואימונולוגיות שניתנות בכדורים, זריקה לשריר או תת-עורית או עירוי פשוט שאפשר לקבל במרפאות אחיות או מוקדים רפואיים בקופה. במידה ונדרשת הפניה לטיפול כימי או קרינתי בבית החולים, הרופא/ה יוכל להפנות אתכם לטיפולים במכוני אסותא או בכל בית חולים עימו יש לקופה הסכם. אם נדרש טיפול תומך בחולה המרותק לביתו, הרופא יערב צוות הבקיא באיזון כאב ותסמינים נוספים שיכול להגיע לבית המטופל.
צוותים אונקולוגיים במכבימידע חשוב לקבלת זכויות בקופה וליווי מתאמות אישיות בסמוך לאבחנה
אבחון של מחלה אונקולוגית מזכה את חבר מכבי בקוד "חולה קשה" שמזהה אותו במערכת, ומאפשר לו מגוון הקלות שנועדו לפשט תהליכי הפניה והתחייבויות לטיפולים נדרשים מחוץ הקופה, כמו גם לזכויות שיקלו עליו בקופה. אם אתם מועמדים לטיפולים כימיים, וזקוקים לטיפולי שיניים טרם הכימותרפיה, אנא ציינו בעת הפניה למכבידנט שיש לכם קוד חולה קשה ואתם זקוקים לתורים דחופים.
הקוד ניתן ל-3 שנים בעת הסרת גידול מוקדם, ולכל החיים למי שמחלתו גרורתית. לאחר 3 שנים, במידה ועדיין ניתנים טיפולים ייעודיים למחלה (דוגמאת טיפול מונע בכדורים שנמשך לעיתים עד עשור מהאבחנה), הטיפול התרופתי היעודי ימשיך להינתן במימון הקופה. לקבלת הקוד יש לפנות בכל ערוצי השירות עם המסמכים הרלוונטיים למרכזים הרפואיים במכבי. חלק מהמטופלים כבר זוהו במערכת על פי אבחנות, והקוד כבר "נשתל" עבורם.
זכויות חולים אונקולוגיים חברי מכבי
מתאמות אישיות
במכבי הוכשרו מתאמות אישיות לחולים קשים, שתפקידן להוות כתובת אישית עבור החברים בכל שאלה ולסייע בנושאים מנהליים בתוך הקופה בחודשים הראשונים לאבחנה. הן יוצרות קשר עם מטופלים שזוהו עם הקוד במערכת, לאחר אישור רופא/ת המשפחה של המטופל, לצורך ליווי זה, והן זמינות להם גם במייל ובנייד.
ליווי אחים/יות לחולים אונקולוגיים
בחלק ממרפאות הקהילה באונקולוגיה נמצאים אחים/ות אונקולוגים/יות כחלק מצוות המרפאה. בנוסף, מאובחנים המטופלים בבית החולים ובקהילה יכולים ליצור קשר עם אחים/יות שהוכשרו בתחום האונקולוגיה, במרפאה הסמוכה למקום מגוריהם, ולקבל עזרה באיזון תופעות לוואי מהטיפולים.
חלק מהטיפולים האונקולוגים ניתנים במוקדי טיפול יום של מכבי או במרפאת אחיות, ובכללם זריקות לשריר או זריקות תת-עוריות לטיפול בגידולי שד וערמונית (דוגמאת פסלודקס, דקהפפטיל וזולדקס), עירוי או זריקה תת-עורית בתרופות מחזקות עצם (כמו זומרה או אקסגיבה), זריקות תת-עוריות של תרופות ביולוגיות לגידולי שד עם ביטוי ביתר של Her2 (הרצפטין תת-עורי, פסגו – תכשיר המכיל הרצפטין ופרג'טה), ולאחרונה גם טיפולי אימונותרפיה במוקדים בחיפה ובפתח תקווה.
לטיפול בקהילה יש לפנות לאחיות עם מכתב ההפניה מהאונקולוג, ועם מרשם לתרופה.
ייעוץ וליווי עובדים/ות סוציאליים/ות
בעת האבחנה ובכל שלבי המחלה, כולל תקופת השיקום בסיום הטיפולים האונקולוגיים תוכלו לקבל ליווי רגשי מעובד/ת סוציאלי/ת וכן להתייעץ איתם לגבי מיצוי זכויותיכם.
טיפולים תומכים בבית המטופל
במחוזות קיימים שירותים של צוותי טיפול-בית למטופלים העונים על קריטריונים המפורסמים באתר מכבי, וישנה אפשרות לטיפול תומך על ידי צוותים מטפלים המגיעים לבית המטופל. ניתוב ההפניות לצוותים אלו הוא על ידי האחיות האונקולוגיות במחוזות.
בנוסף, במחוזות דרום, ירושלים והשפלה, הוקמו מרפאות רב-מקצועיות לטיפול תומך (רופא ואחות מומחים בתחום) בקהילה, אליהן ניתן לתאם תור לפגישת התייעצות.
שירותים הניתנים במכוני אסותא
אבחון בבדיקות דימות וביצוע בדיקות ביופסיה – במכוני אסותא ברחבי הארץ קיימים מכוני דימות לבדיקות ממוגרפיה, אולטרה סאונד, CT, ובחלקם גם PET CT ו-MRI. במכונים אלו זמינות גבוהה לחולים הנמצאים בבירור טרום ניתוחי או לצורך הערכה של תגובה לטיפולים אונקולוגים, וניתן לבצע בהם בדיקות ביופסיה נדרשות.
ניתוחים אונקולוגים – ניתן לבצע ניתוחים על ידי כירורגים של מכבי, על ידי רופאים המצויים בהסדר עם שירותי הביטוח המשלים (מכבי שלי, מכבי זהב, מכבי כסף) או על ידי כירורגים פרטיים לחלק ניכר מהגידולים.
מכוני טיפול אונקולוגי לייעוץ וטיפול - קיימים באסותא רמת החייל, אסותא חיפה, ואסותא אשדוד. ניתן לקבל את כל הטיפולים הכימיים והביולוגים הניתנים בעירוי לווריד. במכונים האונקולוגים ברמת החייל ובאשדוד ניתן לקבל טיפולי קרינה במאיצים מתקדמים על ידי טובי המומחים בקרינה. בכל המכונים נמצאים רופאים מומחים, וקיים ליווי בתחומי הסיעוד, עבודה סוציאלית, פסיכולוגיה ותזונה.
למידע על המכונים האונקולוגיים באסותא >
בנוסף,
- במכוני גסטרו של אסותא ניתן לבצע אבחון לגידולים בדרכי העיכול.
- ניתן לבצע ביופסיות תחת דימות (MRI ואולטרה סאונד של הערמונית) לאבחון גידולים בערמונית.
- אבחון מהיר של גידולי ריאה למשתתפי פרוייקט תיג"ר (פרויקט לאומי לבדיקת סקר עם סיטי ריאה למעשנים כבדים).
שירותים הניתנים במרפאות מכבי טבעי
מכבי טבעי מקדמת רפואה אינטגרטיבית הדוגלת בשילוב טיפול רפואי קונבנציונלי עם טיפול הוליסטי משלים.
מטרת הטיפול האינטגרטיבי במכבי טבעי היא לתת מענה למגוון תופעות הלוואי האופייניות לטיפולים במחלת הסרטן ולשפר את מוכנות המטופלים לטיפולים הקונבנציונליים.
במכבי טבעי ניתנים טיפולים בדיקור סיני, נטורופתיה, שיאצו, עיסוי, רפלקסולוגיה, ביופידבק, הומיאופתיה, צמחי מרפא וסדנאות מיינדפולנס וצ'יקונג.
גם לאחר סיום המחלה יכולים הטיפולים לסייע רבות בחיזוק מערכות הגוף השונות, ובהפחתת לחץ מתח וחרדה.
כדי לקבל טיפול אינטגרטיבי אונקולוגי במכבי טבעי:
יש לפנות למתאמת מחלות קשות במכבי או למתאמת שירות במרפאות מכבי טבעי בטלפון 6395*.
מטופלי בית החולים אסותא יכולים להשאיר פרטים בהודעת ווטסאפ בטלפון 052-649-2238 ומתאמת תחזור אליהם.
לקבלת מידע על ליווי מטופלים אונקולוגים במכבי טבעיהרבה פעמים איננו יודעים מדוע אדם מסוים חלה בסרטן, ובכל זאת, ישנם מספר כללים פשוטים שיכולים לסייע בשמירה על חיים בריאים בכלל ועל הפחתת תחלואה מסרטן בפרט:
הימנעות מעישון סיגריות ומוצרי טבק נוספים
עישון הוא גורם סיכון משמעותי הקשור לעלייה בתחלואה של מחלות הלב וכלי הדם, מחלות הריאה, ותחלואה ותמותה ממחלת הסרטן. ידוע על קשר בין עישון ובין סוגי הסרטן הבאים: ריאה, גרון, ושט, קיבה, כבד, לבלב, מעי גס ורקטום, כליה, שלפוחית השתן, צוואר הרחם ולוקמיות מסוימות.
הפסקת עישון מפחיתה לאחר תקופה מסוימת את הסיכון ומביאה לשיפור משמעותי בבריאות המעשן והאנשים שבסביבתו. ההימנעות מעישון חשובה בכל גיל, והיא מעלה את תוחלת החיים ומשפרת את איכותם. במחקרים רבים הוערך שקרוב לשליש ממקרי המוות מסרטן ימנעו עם הפסקת עישון.
שמירה על משקל תקין
שמירה על משקל גוף תקין לאורך כל החיים היא אחד הגורמים המגנים מפני סרטן ומפני מחלות כרוניות נוספות.
המשקל מוגדר באמצעות מדד מסת הגוף, ה-BMI Body) Mass Index). מדד ה-BMI מחושב על ידי חלוקת המשקל בק"ג בריבוע של הגובה במטרים. אם ה-BMI שלכם הוא מעל 25, אתם נחשבים כבעלי משקל עודף, בעוד ש-BMI מעל 30 מוגדר כמשקף מצב של השמנה.
ככל שמדד ה-BMI גבוה יותר, כך עולה הסיכון לחלות בסרטן ובמחלות נוספות כמו סוכרת, מחלות לב ושבץ. ממחקרים עולה קשר בין השמנה לבין עלייה בשכיחות גידולי רחם וגידולי השד לאחר הפסקת המחזור אצל נשים, מילומה נפוצה וחלק מגידולי דרכי העיכול (וושט, קיבה, כבד, דרכי מרה ומעי גס). באופן אידאלי ה-BMI צריך להיות בין 18.5 ל-25.
שילוב של תזונה מאוזנת ופעילות גופנית הוא הדרך הטובה והבטוחה ביותר להפחית במשקל. רופא המשפחה או תזונאית יוכלו לסייע לכם לעשות זאת נכון.
סדנאות לשינוי הרגלי אכילה ואורח חיים בריא במכבי
אכילה בריאה
לתזונה חשיבות רבה כגורם העשוי להפחית או עלול להגביר את הסיכון להתפתחות סרטן כמו סרטן מעי הגס, הקיבה, הריאות, השד, הערמונית ועוד. באמצעות תזונה נכונה ומאוזנת תוכלו לספק לגופכם את הוויטמינים וחומרי היסוד הנחוצים לו לתפקוד תקין.
- מומלץ לאכול לפחות חמש מנות של פירות וירקות בכל יום.
- ירקות הנמנים על משפחת המצליבים כמו ברוקולי, כרובית, כרוב, כרוב ניצנים וקולורבי נחשבים כאמצעי הגנה טובים העשויים לבלום התפתחות סרטן.
- סיבים תזונתיים ידועים בהשפעתם המגינה, בעיקר בכל הנוגע להפחתת סיכון לחלות בסרטן מעי הגס והחלחולת.
- מומלץ להגביל את צריכת הבשר האדום והבשר המעובד, כולל בשר בקר, כבש, נקניקים והמבורגר.
הגבלת צריכת אלכוהול
צריכה מוגברת וקבועה של אלכוהול קשורה לעליה בתחלואה של המוח והכבד, ועלולה להביא לעליה בסיכון למחלות ממאירות כגון סרטן הפה הלוע והגרון, גידולי הוושט המעי והכבד, וסרטן השד אצל נשים צעירות.
יש להימנע מצריכת אלכוהול במהלך ההיריון, וכן בגיל הילדות והנעורים, וכמובן טרם נהיגה.
צמצום החשיפה לקרינת השמש
חשיפה מבוקרת לשמש מסייעת להפחית את הסיכון לחלות בסרטן העור.
חשוב להימנע מחשיפה לשמש בשעות המסוכנות שבהן עוצמת הקרינה גבוהה במיוחד (מ-10:00 בבוקר עד 16:00 אחר הצהריים) ולהגן על הגוף באמצעות: כובע רחב שוליים, ביגוד מתאים, משקפי שמש ומסנן קרינה עם מקדם הגנה 30 לפחות.
בנוסף לכך יש להימנע מחשיפה למיטות שיזוף שהוגדרו כמסרטנות.
חיסון טרם התחלת פעילות מינית כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV)
החיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (Human Papilloma Virus, HPV) נועד למנוע את המחלות שעלולות להתפתח בעקבות הדבקה בנגיף, לרבות מחלת המין קונדילומה וסרטן צוואר הרחם. קיימים שני חיסונים פעילים נגד נגיף הפפילומה האנושי המאושרים לשימוש בישראל עבור גברים ונשים. החיסון הוכנס לשגרת החיסונים בבית הספר לבנות ולבנים בכתה ח'.
למידע על חיסון נגד נגיף הפפילומה (HPV) במכביגילוי מוקדם
אבחון מוקדם של גידולים
אבחון מוקדם של סרטן מאפשר במקרים רבים לשנות את מהלך המחלה ולהגדיל את סיכויי ההחלמה. חלק מסוגי הסרטן אינם כוללים סימנים מוקדמים ולעתים הסימנים מופיעים רק בשלב מתקדם. עם זאת, ניתן לגלות סוגי סרטן שכיחים בשלבים המוקדמים. לכן, חשוב להקפיד על ביצוע בדיקות סקר במועדים המומלצים.
יש בדיקות סקר המומלצות לאוכלוסייה ב"סיכון רגיל", שלרוב מומלצות החל מהגיל בו עולה שכיחות המחלה ועד גיל בו יש הערכה שבדיקת הסקר תפחית תמותה ותחלואה.
ויש בדיקות סקר עבור אוכלוסייה הנמצאת בסיכון מוגבר לגידולים ספציפיים, למשל, אנשים עם סיכון תורשתי לגידולים. אצלם הבדיקות יתחילו לרוב בגיל צעיר יותר, ולעיתים ילוו בבדיקות נוספות, כמו MRI שדיים לנשאיות מוטציה תורשתית ב-BRCA1/2.
למידע נוסף בנוגע לבדיקות המומלצות עבורכם, פנו לרופא/ה המטפל/ת.
מהן בדיקות הסקר המומלצות בישראל לאבחון מוקדם של סרטן לאוכלוסייה ב"סיכון רגיל" ומתי מומלץ לערוך אותן?
בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס
סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בישראל. לכל אדם מגיל 50 מומלץ לבצע בדיקת דם סמוי בצואה פעם בשנה כבדיקת סקר תקופתית. מדובר בבדיקת מעבדה פשוטה ויעילה.
למשתייכים לקבוצות בסיכון מוגבר, מומלץ לערוך בדיקות קולונוסקופיה, מעקב קבוע והתייעצות רפואית.
לזכאות בדיקת דם סמוי בצואה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגסבדיקת ממוגרפיה (Mammography) לגילוי מוקדם של סרטן השד
ממוגרפיה היא צילום רנטגן ייחודי של רקמת השד ומהווה אמצעי רפואי ראשוני לאיתור מוקדם של סרטן השד. באמצעות בדיקה זו אפשר לאתר כ-90% מהגידולים הממאירים בשד. הבדיקה מומלצת בישראל אחת לשנתיים בין הגילאים 50 עד 74 לנשים בסיכון רגיל.
בנוסף, הבדיקה מומלצת לנשים בסיכון מוגבר למחלה (למשל עקב סיפור משפחתי של קרובת משפחה מדרגה ראשונה) כבר מגיל 40 או עשור טרם האבחנה של קרובת המשפחה אחת לשנה עד גיל 49.
נשים אחרי גיל 75 שמצבן הרפואי הכללי טוב יכולות להמשיך ולבצע הבדיקה.
לזכאות ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד - בדיקת סקרמשטח צוואר הרחם כולל בדיקת HPV
בדיקה לאיתור ולאבחון מוקדם של מחלת סרטן צוואר הרחם אצל נשים. בבדיקה זו בודקים את הרירית ותאי צוואר הרחם במעבדה הפתולוגית. הבדיקה נמצאת בסל הבריאות כבדיקת סקר לפי הפירוט הבא:
- עבור נשים בגילי 25-54 אחת לשלוש שנים
- עבור נשים בגיל 55-64 אחת ל-5 שנים
- עבור נשים בנות 65 ומעלה - בדיקה אחת אם לא ביצעו בדיקה ב-10 שנים האחרונות במכבי.