קדחת הנילוס המערבי - מידע רפואי

נגיף מערב הנילוס מועבר לבני אדם ולבעלי חיים שונים על ידי עקיצת יתושה. בני אדם הם מאכסנים מקריים של הנגיף. המחלה אינה עוברת ישירות מאדם לאדם או מבעל חיים לאדם.

התחלואה בקדחת הנילוס המערבי בישראל היא בעלת אופי אנדמי, ומספר המקרים משתנה משנה לשנה. שיא פעילות הנגיף בארץ נרשם בין החודשים יוני לאוקטובר. העלייה שמסתמנת עד כה בתחלואה לעומת השנים הקודמות מיוחסת למאפיינים אקלימיים, שכללו חורף גשום, אירועי גשם מאוחרים בשילוב עם גלי חום בתקופת האביב, ומזג אוויר לח במרכז הארץ.

• דגירת המחלה - 2 עד 6 ימים. הדגירה יכולה לנוע בין 2 ל-14 ימים, והיא יכולה להיות גם כמה שבועות אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
• כ-70%-80% מההדבקות בנגיף בבני אדם הן תת-קליניות או א-סימפטומטיות, כלומר ללא תסמינים בכלל.
• רוב האנשים הסימפטומטיים חווים מחלת חום חריפה שבדרך כלל מלווה בכאב ראש, חולשה, כאבי שרירים או מפרקים. ייתכנו גם תסמינים במערכת העיכול ופריחה.

• אין בדיקות מעבדה אופייניות כמו ספירת דם ובדיקת כימיה בדם.
• חולים עם תסמינים אופייניים יעברו אבחנה מעבדתית בבדיקה סרולוגית מדגימת נסיוב.
• לחולים עם תסמינים נוירולוגיים תילקח גם דגימה מנוזל עמוד השדרה.
• כדי להגביר את הסיכוי לאבחון ולצורך אפיון הנגיף - יילקחו גם בדיקות שתן ודם לבדיקה מולקולרית, נוסף על בדיקת הנסיוב ו/או נוזל עמוד השדרה.

המניעה העיקרית היא הימנעות מעקיצות יתושים:

• יש לנקוט אמצעי התגוננות בשעות החשכה (משקיעת החמה ועד לזריחה), שהן שעות הפעילות של היתושים. מומלץ ללבוש לבוש ארוך, להתקין רשתות בחלונות ולהשתמש במאווררים.
• ניתן להיעזר באמצעים כימיים כמו תכשירים דוחי יתושים למריחה על הגוף, במיוחד למבוגרים מעל גיל 60.

• רוב החולים שלא חלו במחלה נוירו-פולשנית או במנינגיטיס מחלימים לחלוטין, אם כי העייפות והחולשה יכולות להימשך שבועות או חודשים.
• חולים שמחלתם פגעה במערכת העצבים המרכזית לעיתים קרובות נותרים עם ליקויים נוירולוגיים, בעיקר אנצפליטיס ומייליטיס.
• ככל הנראה יש חסינות מגינה מהדבקה חדשה - רוב האנשים מוגנים מפני הדבקה חוזרת בנגיף לאחר שכבר חלו.
• אצל חולים עם דיכוי חיסוני - תיתכן ירידה בחסינות ואולי לא תהיה להם תגובה חיסונית חזקה לזיהום הראשוני, או שהחסינות שלהם עשויה לדעוך עם הזמן.

• אצל פחות מ-1% מהחולים תתפתח מחלה נוירו-פולשנית - מנינגיטיס, אנצפליטיס ומייליטיס - שיתוק חריף, שיתוק של גפה יחידה או יותר, ועד לשיתוק שרירי הנשימה וצורך בהנשמה.
• בנוסף, עלולות להתפתח גם תסמונת גיליאן-ברה ורדיקולופתיה. מצבים אלה שכיחים יותר אצל אנשים מעל גיל 60.
• במקרים נדירים יתפתחו אריתמיה, מיוקרדיטיס, רבדומיוליזיס, דלקת עצב הראייה, אובאיטיס, רטיניטיס, אורכיטיס, פנקריאטיטיס, הפטיטיס.
• רוב הנשים שנדבקו בנגיף במהלך ההריון ילדו תינוקות ללא סימני זיהום או חריגות קליניות.