יותר מ-5% מהנשים ההרות בישראל מפתחות סוכרת הריון אשר עלולה לגרום לסיבוכים לאם ולעובר ומופיעה בחלק מההריונות ללא סימנים מקדימים. בדיקת העמסת סוכר נועדה לאתר נשים הנמצאות בסיכון גבוה לפתח סוכרת הריון ונחשבת לבדיקה המדויקת ביותר בתחום. באיזה שבוע מתבצעת הבדיקה, האם צריך לצום לפני ומהי משמעות התוצאות. קבלו את המדריך המלא.
מהי בדיקת העמסת סוכר?
בדיקת העמסת סוכר נועדה לאתר נשים המפתחות במהלך ההריון "אי - סבילות" לסוכר, כלומר, רמת הסוכר בגופן לאחר ארוחות (או אפילו בצום) גבוהה מהרמה התקינה והן נמצאות בסיכון לפתח סוכרת הריון.
מדובר במצב הפיך בדרך כלל וערכי הסוכר חוזרים לרמה הנורמלית שלהם לאחר הלידה.
את תהליך האבחון מבצעים לרוב בשני שלבים: בשלב ראשון, תתבצע לכלל הנשים ההרות בדיקת העמסת סוכר של 50 גרם ובמידה והתוצאה תעיד על רמה גבוהה של סוכר בדם, תיערך בדיקה נוספת של העמסת 100 גרם סוכר, אר תאבחן או תשלול סוכרת הריון.
חשוב להבין שבדיקת 50 גרם אינה מאבחנת סוכרת הריון, אלא רק מצביעה על סיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו, בעוד שבדיקת 100 גרם סוכר היא בדיקה אבחנתית.
מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
את בדיקת העמסת סוכר 50 גרם נהוג לבצע בין שבוע 24-28 להריון. הסיבה לכך היא שבהריון הגוף מפתח עמידות לאינסולין (בדיוק כמו במקרה של סוכרת בגיל מסוגר) ומכיוון שמדובר בעמידות המתפתחת לאורך חודשי ההריון, הרי שביצוע הבדיקה לפני שבוע 24 עלול לפספס את האבחון.
במקרים מסוימים בהם יש סימנים מחשידים לסוכרת, ימליץ הרופא לבצע את הבדיקה לפני שבוע 24 או יפנה ישירות לבדיקת העמסה של 100 גרם סוכר - הנה כמה מסימנים אלה:
- עודף משקל משמעותי (BMI גבוה מ־30 לפני ההריון).
- סוכרת הריון בהריונות קודמים
- לידה בעבר של עובר במשקל גדול (מעל 4-4.5 ק"ג)
- עובר גדול ביחס לגיל ההריון
- ריבוי מי שפיר.
- רמת סוכר גבוהה מ־95 מ"ג/ד"צ בצום בבדיקות הסקר השגרתיות שבוצעו בתחילת ההריון
- קרוב מדרגה ראשונה החולה בסוכרת
- לידה בעבר של תינוק עם מומים מרובים, או שהתגלו מומים בבדיקות אולטרה סאונד בהריון הנוכחי.
- לידה בעבר של תינוק עם בעיה בבשלות ריאתית בשבוע הריון מתקדם.
- ירידה ברמת הסוכר לאחר הלידה של ילוד קודם
כיצד להיערך לקראת הבדיקה?
בדיקת העמסת 50 גרם סוכר אינה מחייבת צום או הימנעות ממאכלים מסוימים בימים שלפני הבדיקה.
מומלץ רק להביא איתך מיץ מלימון סחוט כדי לשפר את טעם תמיסת הסוכר.
כיצד מתבצעת בדיקת העמסת סוכר?
כשתגיעי למרפאה, תתבקשי לשתות 50 גרם סוכר ענבים מדולל במים (במידה ולא קיבלת בקבוק עם נוזל סוכר מוכן- תוכלי להוסיף את הלימון שהבאת מהבית כדי לדלל את התמיסה).
מרגע שאת שותה את שתיית האבקה או התמיסה, עלייך להישאר בצום מלא וללא עישון עד לסיום הבדיקה.
כעבור שעה של המתנה במרפאה מרגע שתיית הסוכר, תילקח ממך דגימת דם לבדיקת רמת הסוכר בדם.
הדם נלקח מהווריד ולא מהאצבע מאחר שהתוצאות מבוססות על רמות סוכר בדם.
הבדיקה נערכת במעבדות מכבי בחינם ונמשכת כשעה וחצי במהלכן עלייך להישאר בתחום המעבדה.
מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה?
כ־15% מהנשים בהריון יקבלו תוצאה לא תקינה בהעמסת סוכר 50 גרם, ורק מקצתן, כ־15%, יאובחנו עם סוכרת הריון ע"פ בדיקת העמסה של 100 גרם סוכר.
רמת גלוקוז בדם נמוכה מ-130 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ ד"צ) בהעמסת סוכר 50 גרם נחשבת לתקינה.
רמה של 140 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"צ) או יותר - מצריכה העמסת סוכר של 100 גרם.
רמה של 140-130 היא גבולית.
אם רמת הגלוקוז בדם לאחר העמסת סוכר 50 גרם היא 200 מ"ג/ד"צ או יותר, תאובחן האישה עם סוכרת הריונית, ללא צורך בבדיקת 100 גרם.
כך גם אם רמת גלוקוז בדם בצום הינה מעל 125 מ"ג/ד"צ או אם היא מעל 200 מ"ג/ד"צ במדידה אקראית במהלך ההריון.
חשוב לזכור – כיוון שמדובר בבדיקת סקר הבודקת ייתכנות סטטיסטית בלבד, תוצאה של מעל 140mg/dl אינה מעידה על מחלה כלשהי, אלא רק מחייבת ביצוע בדיקה נוספת.
ומה לגבי בדיקת העמסת סוכר מלאה של 100 גרם?
בדיקת העמסת סוכר של 100 גרם נדרשת במידה ובבדיקת העמסת סוכר של 50 גרם נמצא כי אחוז הסוכר בדם גבוהה מ-140, או על פי המלצת הרופא המטפל.
מהלך הבדיקה וההיערכות לקראתה שונה מעט מבדיקת העמסה של 50 גרם סוכר.
כאן יהיה עלייך לבצע את הבדיקה בבוקר, לאחר 8 שעות של צום ו-3 ימים של דיאטה עשירה בפחמימות, הכוללת כ- 150 גרם של פחמימה ביום.
במהלך הבדיקה תקבלי תמיסה של 100 גרם גלוקוז מומס במים ותתבקשי לשתות אותה תוך רבע שעה.
בכל שעה תילקח ממך בדיקת דם מהווריד ובתום כל הבדיקות, יתקבלו 4 תוצאות המשקפות את רמת הסוכר בדם בארבעה מצבים - בצום, שעה, שעתיים ושלוש שעות לאחר שתיית הסוכר.
